节食和含糖饮料会使常见肝病的风险增加高达60%？

一项未发表的新研究发现，每天 只喝一罐低热量汽水就可能使患非酒精性脂肪肝的风险增加 60%，而喝含糖饮料则可能使风险增加 50%。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指少量饮酒或不饮酒的人肝脏中脂肪堆积的一种疾病。这种损害可能与重度饮酒者所见的损害相似，并导致肝硬化（肝脏晚期瘢痕形成）以及肝癌。

这种疾病也称为代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD），是导致肝癌的主要原因之一。据估计，过去30年里，美国NAFLD的发病率增加了50%——如今，约有38%的人口患有这种疾病。

“含糖饮料（SSB）长期以来一直受到严格审查，而其‘低热量’替代品通常被视为更健康的选择，”该研究的主要作者、中国苏州苏州大学第一附属医院胃肠病学系研究生刘丽河说。

刘在一份声明中表示：“我们的研究表明，低糖或无糖饮料实际上与 MASLD 风险增加有关，即使摄入量适中，例如每天一罐。”

根据论文摘要（该论文在同行评审和期刊发表前的一页摘要），饮用低热量饮料也与死于肝病的风险增加有关。这项研究于周一在柏林举行的欧洲胃肠内镜学会年会——欧洲胃肠病学联合会周上发表。

刘说：“这些发现挑战了人们普遍认为这些饮料无害的看法，并强调需要重新考虑它们在饮食和肝脏健康中的作用，特别是当 MASLD 成为全球健康问题时。”

饮食和含糖饮料如何影响肝脏

这项研究追踪了英国生物样本库（UK Biobank）中近12.4万名无肝病的参与者。英国生物样本库是一项大型生物医学研究，主要追踪英国人群。在为期10年的研究期间，研究人员在不同时间点通过24小时饮食问卷评估了参与者的饮料摄入类型和频率。

除了低糖汽水和含糖汽水与非酒精性脂肪肝之间的联系外，研究还发现，用水代替含糖饮料的参与者患非酒精性脂肪肝的风险降低了近13%，而低糖饮料的风险降低了15%以上。从含糖饮料换成低糖饮料（或反之）并不能降低风险。

加州斯坦福大学医学院胃肠病学和肝病学临床副教授萨吉德·贾利尔（Sajid Jalil）表示，这项研究提供了“饮食行为影响MASLD的直接证据”，并与之前一项认为低热量饮料可以替代水的分析结果相矛盾。贾利尔并未参与这项研究。

“研究表明，普通软饮料和低糖软饮料都可能随着时间的推移损害肝脏，而选择水或不加糖的饮料则有助于保护肝脏，”贾利尔在一封电子邮件中说道。“对我来说，这项研究比以往的研究更有分量，因为它采用了前瞻性设计，涉及大量受试者，采用了经过验证的MASLD诊断方法，并进行了长期随访。”

为什么含糖饮料和低热量饮料会对肝脏产生如此大的影响？

刘教授表示，含糖饮料中较高的糖含量会导致血糖和胰岛素水平迅速飙升，从而促进体重增加。过量的糖还会导致肝脏脂肪堆积。

她说，尽管低热量，但减肥饮料仍可能通过多种途径影响肝脏健康。

“它们会改变肠道菌群，干扰饱腹感，增加对甜食的偏好，甚至刺激胰岛素分泌，”刘教授说。“然而，水可以为身体补充水分，而不会影响新陈代谢，有助于产生饱腹感，并支持整体代谢功能。”

“这就是为什么无论用哪种甜饮料代替，风险降低都是相似的——这表明水是最健康的默认饮料。”